Oslabení svalů pánevního dna

• Pánevní dno
• Anatomie a fyziologie
• Poškození pánevního dna
• Činitelé
• Důsledky
• Prevence a terapie

PÁNEVNÍ DNO – anatomie a fyziologie I.

• Funkce svalově vazivové tkáně pánevního dna je udržovat pánevní orgány: vývodné cesty močové (močový měchýř, močová trubice), vnitřní genitální trakt (děloha a pochva) a konečník ve správné anatomické lokalizaci a podporovat jejich funkci
• Svalově vazivová tkáň dna pánevního zahrnuje:
  • 70 % pojivová tkáň vazivová obsahující kolagen a kyselinu hyaluronovou
  • 30 % svalstvo (typ I. vlákna 80 % pomalá kontrakce a typ II. vlákna 20 % rychlé kontrakce). Svalovina je inervována.
• Svalová vlákna jsou schopna vzrušivosti (jsou schopna vnímat a odpovídat na stimuly).
  • Podnětem je acetalcholin, neuropřenašeč uvolňovaný koncovým motorickým nervem, který stimuluje acetylcholinové receptory svalových vláken.
  • Svalová vlákna odpovídají na elektrické podněty (akční potenciál), které se rozšiřují podél membrán, a tím dávají vznik mechanické svalové kontrakci.

PÁNEVNÍ DNO – anatomie a fyziologie II.

• Nervová vlákna obsahují ve svých membránách fosfolipidy, které jsou nezbytné pro udržení funkce nervových vláken.
• Poškození membránových struktur omezuje funkci buněk – přenos vzruchů, a tím kontrakci svalů.

PÁNEVNÍ DNO – poškození pánevního dna

• Poranění může nastat:
  • ve svalově vazivové pojivové tkáni
  • v inervaci
• Poranění způsobuje svalovou slabost, snižuje svalovou sílu a flexibilitu.

PÁNEVNÍ DNO – činitelé

• Faktory vedoucí k postižení svalově vazivové pojivové tkáně:
  • těhotenství/porod: porodní trauma
  • dědičné dispozice
  • menopauza
  • dlouhodobá zátěž na pánevní dno (obezita, těžká fyzická práce…)
• Porodní trauma:
  • Porodní trauma je jeden z hlavních rizikových faktorů pro poškození pánevního dna (sestup pánevního dna a stresová inkontinence moči).

1. pánevní dno – důsledky poškození pánevního dna

• Oslabení svalstva pánevního dna může způsobit:
  • ženskou močovou inkontinenci (*)
  • sestup pánevních orgánů (prolaps) – dělohy, poševních stěn a dalších pánevních orgánů
  • sexuální dysfunkce
  • pánevní dyskomfort a bolesti
• Hlavní druhy ženské močové inkontinence:
  • Stresová inkontinence: nejčastější typ ženské močové inkontinence; úniky nastávají při pohybu a fyzických aktivitách (smích, kašel, kýchání, zvedání těžkých břemen, námaha). Změny pánevního dna následkem věku a porodního traumatu způsobují změny v pojivové tkáni, které vedou v důsledku k poškození mechanismu kontinence (udržení moči).
  • Urgentní inkontinence: představuje nechtěný únik moči předcházený náhle vzniklým silným nucením na močení, kterému nelze odolat. Nucení je vyvoláno nadměrným stahem svalu ve stěně močového měchýře (detruzoru).
  • Smíšená inkontinence: kombinace stresové a urgentní inkontinence

PÁNEVNÍ DNO – prevence a/nebo léčba

• Techniky:
  • vaginální konusy
  • cviky pánevního dna: Kegelovy cviky
  • biofeedback (biologická zpětná vazba)
  • elektrostimulace
  • operace

Potravní doplněk pro zvýšení svalového tonu

Pelvic Gym

• Léčebný plán
• Skládá se ze dvou kouliček, kde každá uvnitř obsahuje malou kouličku.
• Jsou svázány (spojeny) provázkem a pokryty růžovým medicínským silikonem.
• Průměr: 3,57 cm, váha: 33,7 g

INDIKACE: aktivace a zotavení svalstva pánevního dna

• udržování tonu svalstva pánevního dna
• stimulování hrázového svalstva
• léčba stresové inkontinence
• léčba ztráty sexuální citlivosti
• ko-adjuvantní léčba k operační léčbě (předoperační nebo pooperační)
• prevence sestupu pánevních orgánů – prolapsu

Pokyny pro užívání:

• Před prvním použitím opláchněte ve slabém roztoku mýdlové vody (neutrální pH).
• Aplikujte vhodný lubrikační gel (na základě vody, jako například PelvicGel) a rovnoměrně rozetřete po celém povrchu.
• Vložte postupně obě kouličky kruhovým pohybem do vaginy, jak nejhlouběji je možné. Propojovací provázek ponechte vně těla tak, aby mohl být použit po léčebné aplikaci.

Léčba nastává, když se kouličky začnou pohybovat ve vagíně (chůze nebo jakákoliv denní aktivita), skrze tento pohyb malé kouličky uvnitř kouličky vyvolávají nízkou vibrační frekvenci, jenž způsobuje aktivaci hrázového svalu.

Vlivem váhy jsou kouličky tlačeny dolů. Tímto je zpuštěn samovolný reflex, zapříčiňující kontrakce svalstva pánevního dna s pocitem udržení uvnitř vagíny.

Frekvence užití:
Postupujte podle instrukcí.
Doporučená doba aplikace je 30 min. denně, rozdělte po 2x 15min. intervalu.
Počátek zlepšení svalového tonusu nastává po 2 nebo 3 týdnech.
Většina žen obnoví činnost svalstva pánevního dna od 6 týdnů do 3 měsíců.

Pelvic Gel

Léčebný plán

• průhledný lubrikační gel na základě kys. hyaluronové (0,05 %)
• viskózně elastický, lubrikanty, zvlhčovač s vlastnostmi podobnými vaginální sekrecí
• ochraňuje vaginální hlenové membrány
• osvobozuje od bolesti (bolest během sexu, vaginální suchost)
• excelentní elektrizující vodivost

PelvicGel je vhodný pro elektrostimulaci.

INDIKACE:

• lehčí dodržování léčebného plánu zaměřeného na posilování pánevního dna (doplněno k PelvicGym) a tamponům
• k usnadnění sexuálního styku (bolest při pohlavní styku – dyspareunie, poporodní období, menopauza atd.)
• zmírňuje vaginální suchost (menopauza, inkontinence, poporodní období)
• fyzioterapie užívající elektrostimulaci

50 ml balení, v gelu

Kreatin – mechanismus působení

• Je složen ze 3 aminokyselin (arginin, glycin a methionin).
• Je to svalové palivo: zvyšuje a udržuje koncentraci kreatinu a fosfokreatinu ve svalech a rozkládá se, čímž uvolňuje fosfátové skupiny k uchování energie ve formě ATP.
• Indikace: zvětšení síly, odolnosti a výkonu

Chrom – mechanismus působení

• Nedostatek minerálů v jídle může způsobit problémy související s vývojem svalstva a metabolismem.
• Indikace: je spojen s podporováním účinku inzulinu v metabolismu sacharidů, lipidů a proteinů – všech svalových živin.

Alpha-lipoic – mechanismus působení

• Přírodní směs vytvářená rostlinami a zvířaty (včetně lidí)
• Silný antioxidant
• Indikace: redukuje oxidativní poškození včetně stresu při svalové námaze, který může vést ke svalovému poškození.

Kolagen a kys. hyaluronová – mechanismus působení

• Základní stavební jednotka pro pojivovou tkáň nevyjímaje endopelvickou fascii (pánevní pojivo, které formuje pánevní dno a závěsný aparát pánevních orgánů – šlachy, vazy…).
• Pánevní dno je ze 70–80 % pojivová tkáň.
• Kolagen je strukturální, vlákna formující bílkovinná molekula. Tato kolagenová vlákna tvoří základní strukturu odolávající tahovým a tlakovým silám, které na kolagenová vlákna v pánvi působí.
• Kys. hyaluronová se skládá z komplexních uhlohydrátových řetězců (glykosaminoglykany). Je zastoupena v kloubech, chrupavkách a kůži.

Cholin, RNA a Omega 3 – mechanismus působení

• Prekurzory fosfolipidů (fosfatydilcholin, fosfatydilserin, fosfatydiletanolamin), hlavní komponenty nervových buněčných membrán
• Nezbytné pro udržení struktury a funkce membrán nervových zakončení
• Cholin: zlepšení funkce inervace: Acetylcholin – Substrát pro syntézu fosfatydilcholinu (nejvíce zastoupený fosfolipid v membránách)
• Substrát pro syntézu acetylcholinu (specifický neuropřenašeč)
• RNA: nukleová kyselina tvořena jednotkami nazývanými nukleosidy (uridin, cytidin, adenosin, guanosin), substrát pro syntézu fosfolipidů
• Omega 3: základní mastné polynenasycené kyseliny (které musí být dodávány potravou, protože v těle syntetizovány být nemohou). Nezbytné pro strukturální a funkční integritu neuronálních membrán.